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发信人: vpn (石头^^终极昵称), 信区: Health
标  题: 早期发观并及时治疗高血压
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年09月19日09:54:25 星期五), 站内信件


　高血压病人易患冠心病，这是早已被公认的。据上海市的 一个报道，在冠心病中高血压
者占58.62％；国外报道，62％ 以上的冠心病人有高血压，而且高血压多发生在冠心病之 
前。高血压发生的愈早，冠心病发生的机会就愈大；血压升 高的幅度愈大，冠心病的发病
率就愈高。高血压病人患冠心 病的发病率比血压正常的人高两倍以上；高血压患可疑冠心
病比血压正常的人高1.5倍；可疑高血压患可疑冠心病比血 压完全正常的人也高。病理证
实，高血压病人的动脉粥样硬 化发生的愈早，病变愈严重。伴有高血压的冠心病比不伴有
 高血压的冠心病，其主动脉和冠状动脉粥样硬化病变的程度 严重。所以，高血压是冠心
病的重要发病因素。大量的临床 资料证明，对高血压给予合理的洽疗，把血压控制在接近
正 常的水平，冠心病的发病率明显降低或延缓发病。 

　　高血压病人，由于长期存在着血流动力学紊乱，使血管 内皮细胞发生损伤，破坏了内
皮细胞对血管壁的保护作用， 可诱发血管壁细胞反应性增生和血小板凝聚，促使脂质在血
 管内的沉积和侵润。 

　　高血压和冠心病都是中老年人的常见病、多发病。这两 种重要的血管性疾病不仅有许
多共同之处，且常发生在同一 个人身上，这种关系在40岁以后是很明显的，国内外的报道
认 识是一致的。凡是高血压发病高的国家，冠心病的发病率也 高。 

　　患冠心病时血脂高，说明高血脂也是冠心病的发病因素。 人们患高血压时血脂也高，
并随着高血压的加重，血脂增高 更明显。高血压血脂高的特点是胆固醇、甘油三酯、脂蛋
白 增高，这和冠心病时血脂升高很相似。另外，高血压与冠心 病的体质特点、家族性特
点及神经精神因素都相同。因此， 不少学者认为它们的来源是一致的，只是在某种情况下
表现 为高血压，而在另一种情况下表现为冠状动脉粥样硬化。 

　　临床上，血压升高能促使血管发生粥样硬化。如正常的 肺动脉，血压是低的，不发生
粥样硬化；但在肺动脉高压病 人，肺动脉可发生粥样硬化性改变。思动静脉瘘的病人，由
于静脉压升高，静脉也会发生与动脉一样的粥样硬化性改 变。在治疗冠心病中使用的搭桥
手术(也叫旁路手术)，就 是用一段静脉取代已经严重粥样硬化或已经管腔狭窄的冠状 动
脉，为心脏输送血液。这段无粥样硬化的静脉由于长期起 着动脉的作用，而承受来自心脏
的强大压力，久后也会发生与 原来冠状动脉一样的粥样硬化性改变，甚至再次狭窄或发生
 阻塞。因此，冠状动脉旁路手术并不是很理想的治疗方法。 另外，主动脉狭窄的病人，
动脉粥样硬化发生在近心端(因 为近心端承受了心脏排血的压力大)；在远端由于血压偏低
， 发生动脉粥样硬化的程度则较低。有人在动物身上造成某一 肢体血压升高，该血压升
高部位的动脉发生粥样硬化的程度 也特别严重。 

　　可以看出，高血压与动脉粥样化的关系特别密切。控制 高血压至少可以除掉促使动肋
粥样硬化的一个重要因素，在 某一方面起到防止冠心病发生与发展的作用。 

　　高血压本身对冠心病也会产生不利的影响。患高血压 时，左心室心肌张力增加，高血
压造成的心肌改变可以促使 心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛发作或造成冠状动脉功能 
不全。如果服用降压药物，使心室壁张力减低，心肌耗氧量 减少，可使冠状动脉血流量增
加。但是也不能将血压降的过 低，否则同样会造成冠状动脉血流量减少，灌注不足，引起
 心绞痛。高血压引起的心脏病，可以发生心力衰竭，它是以 左心室肥厚为前导，因动脉
压升高加重了心脏负担所致。如 高血压患者已有冠心病，则高血压可以促使冠心病发生心
力 衰竭。 

　　目前尚无使动脉粥样硬化完全逆转的有效方法，所以须防措施也不完整。对高血压进
行系统持久的治疗，大都可取 得满意的效果。因此，治疗高血压对预防动脉粥样硬化，降
 低冠心病的发病率及心肌梗塞的死亡率等，都有着重要的意 义。不论是冠心病还是可疑
冠心病、隐性冠心病，一旦血压升 高，都必须进行有效的药物治疗，以使血压维持在需要
的水 平上(保持冠状动脉有效灌注的血压)，这也是预防冠心病 的重要措施之一。 

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 │   10年前，两个不满8岁的小男孩在那条铺满石子的小路上，诉说着关于          │
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