Health 版 (精华区)

发信人: vpn (石头^^终极昵称), 信区: Health
标  题: 经常活动与科学锻炼
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年09月19日09:54:45 星期五), 站内信件


　　临床资料表明，从事脑力劳动、静坐较多。缺乏体力活 动的人，冠心病的发病率明显
高于体力劳动者。在非洲的某 些地区，虽以肉类为主食，但由于他们的体力活动较强，冠
 心病的发病率并不高。 

　　体力活动不仅可以促进身体健康，增强身体的新陈代 谢，还能增强脂质的氧化消耗，
使血脂下降，减少和避免脂 质沉积在血管内壁上，有利于防止动脉粥样硬化性改变。体力
活动能防止肥胖，降低血压，消除神经精神的疲劳，改善 心脏血液灌注，增多冠状动脉的
侧支循环，起到保护和改善心脏功能的作用。 

　　体力活动并不是没有限制的。怎样掌握体力活动的质和 量，这要取决于许多不同的因
素，如心脏状况，年龄与身体 状况，运动的类型，运动的形式，运动的速度等。 

　　运动可使迷走神经张力降低；交感神经兴奋性增强；血 液中儿茶酚胺分泌增多；血液
中生长激素含量增多。这些作 用可使心率加快和心排血量增多。血液中游离脂肪酸的含量
 虽在运动中减少，但在运动后可迅速回升，而且多数可以超过运动前水平。 

　　心脏病患者对活动与运动的反应与正常人是不同的，活 动与运动对心脏的影响也因年
龄不同而异。有人报道，儿童 期若每天坚持游泳，可使冠状动脉毛细血管数量增加，冠状
 动脉的内径加大；而在成年人只能使冠状动脉的管径加大； 到老年时两者均无明显改变
。因此，活动与运动的量及种类 必须考虑年龄这个特点，尤其对已有冠心病的患者更为重
 要。 

　　流行病学调查及研究证明，有规律的运动能改善心血管 功能和减少活动时心肌的耗氧
量。经过一定训练的人完成某 种任务时心脏所作的功比未经过训练的人所作的功要少。另
 外，运动也有助于控制其他发病因素的危险性。 

　　有益的活动只限于需氧活动，如散步、行走、慢跑、 慢骑自行车以及游泳等。要尽量
避免有闭气动作的活动如举 重、握持等。活动与运动需要有规律性、持久性，而且只限 
于中等强度的活动。活动的量可用心率来测定。每周只要有 3天坚持半小时的活动，就可
达预期效果。每个人都应有一 般性活动的生活方式，如早晨打太极拳、练气功、做健身 
操，晚饭后自由散步，星期日去公园等。对那些耍做剧烈活 动的人，凡35岁以上或有冠心
病易患因素者，均应先做运动 心电图。对有明显冠心病发病因素者，不提倡剧烈活动，如
 需做剧烈活动，则应在严密监护下进行。 

　　剧烈的体力活动可引起各种心律失常，如早搏、房性心 动过速、心房扑动、心房颤动
及房室传导阻滞。即使心电图 正常的人，剧烈的活动也能诱发心房颤动。在运动中发生早
 搏的情况有如下几种：休息时就有早搏，不受运动的影响(不常见)；休息时有早搏，运动
中早搏减少或消失(最常 见)；早搏由运动引起，或因运动而加重。静息时的早搏如 无心
脏病症状，常无重要意义，尤其在年轻人，偶发早搏一 般不增加猝死率，也不表示有明显
的心脏病。已有冠心病表 现或早搏较复杂时(多源性早搏、频发或连续发生的早搏)， 可
增加猝死率。这样的早搏不仅不能活动，还应给予有效的 药物治疗。另外，运动前有早搏
，在运动中消失的现象，不 仅见于正常人，也可见于各种心功能不正常的息者。 

　　正常人运动后出现早搏经常可见，年龄大或因运动心率 增加快者，其早搏发生率高，
心率＜120次／分为10％，心率 ＞150次／分为50％。有一组报道，在884例次极量运动员
中， 运动后61例出现早搏，年龄越大早搏的发生率越高。早搏多 起源于右室，所以说无
重要临床意义。因而不能说运动后出 现早搏就有明显的心脏病。 

　　但也有人总结，17～25岁的正常人，在进行中等程度运 动后，常发生窦性心动过速，
心率可达160～180次／分，其 他心律失常极少见；但在老年人运动后引起早搏和其他心律
 失常者并不少见，可能与冠状动脉及心脏的功能状态有关。 所以，除非有特殊情况，如
剧烈活动引起体力耗竭，中毒症 状，药物影响或过量饮用咖啡等，否则运动后出现频发早
搏 或阵发性心动过速，应视为异常现象。因为此种心律失常不 会在正常的年轻人中出现
，但在心肌异常中屡见不鲜。有时 在心肌劳累加重时出现，有时伴有ST-T改变。所以多数
学 者认为多源性早搏或二联律形式早搏是异常表现，如连续发 生，尤其数目很多时，可
使心搏量和冠状动脉血流量明显减少。 

　　活动与运动并不是对每一个冠心病患者都适合，它最适 合于稳定而有症状的劳力型心
绞痛患者；还可为拒做手术或 冠状动脉旁路手术后的病人提供一种治疗方法；也较适合于
 长期不活动现在恢复活动的急性心肌梗塞病人；此外，对于 原发性高血压和心律失常者
，可作为辅助治疗。但对心力衰 竭和有症状的室壁瘤患者则有害无益；对进行性心绞痛和
未 控制的心律失常患者也有一定危险；对于正在进行心得安治 疗的病人，活动或运动时
应持慎重态度。 

　　活动与运动的原则：运动前先做一次心电图；运动的强 度以使心率达到最大心率的70
～85％即可(测量最大心率， 必须采用心电图监测，一旦发现缺血样改变，医生会告诫病 
人不要再增加运动心率)；运动应为有节律的重复活动， 例如散步、缓行、跳绳、骑自行
车、游泳等。运动的时间，以达到上述心率时并保持20～30分钟为好，运动前应有5～ 10
分钟的准备活动，可做一些有规律性的重复的轻度活动， 以使脉率逐渐增加至运动时的脉
率，运动后也应有5～10分 钟的恢复活动，以使四肢血液逐渐返回至中央循环。如有条 件
，运动前也可先做动态心电图检查，千万不可盲目地进行 活动与运动，否则，可能使心肌
缺血加重而导致危及生命的 心律失常。由此可见，活动与运动既可防病，也可治病，还 
可查病。但如掌握不好则有害无益，如登车试验引起心肌缺 血加重和急性心肌梗塞的病例
并不罕见；盲目地进行活动与 运动引起突然死亡者，近年来也明显增加。 

--
     ╭────────┄┄┄┄┄┄┄┄   ◤            ◣           ◢  
     │  感怀秋叶凌坠，回望曾经绿翠               ◣  ◥◥             │
     │ \◢        转身欲离去，回头何由落泪             ◤\        ◣  │
     │  ◥◤   ◢    ◣      好累，好累  惹的人心憔悴           ◥◥◤│
     │  ◥         ◥◥◤                 《如梦令.秋思》 vpn 石头 ▓ │
             ◤         ▔﹉     ◥        ┄┄┄┄┄┄┄───────╯

※ 来源:·哈工大紫丁香 bbs.hit.edu.cn·[FROM: 202.118.236.201]