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发信人: vpn (石头^^终极昵称), 信区: Health
标  题: 不容忽视的隐性冠心病
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年09月19日09:56:08 星期五), 站内信件


　　隐性冠心病又叫无症状性冠心病，是指中年以上(男性 40岁、女性45岁)的病人，休息
时心电周上有明显缺血样改 变，或运动试验呈阳性，又无其他显临床症状者。另外，在 
心电图普查中发现一些患者，既无冠心病史也无心肌梗塞病 史，而在心电图上表现为陈旧
性心肌梗塞，也应诊断为隐性 冠心病。 

　　有人将高脂血症，或有过心绞痛及心肌梗塞病史，治疗 后症状消失，也诊断为隐性冠
心病。其实高脂血症只是冠心 痛的发病因素，至于有过心绞痛及心肌梗塞病史，已说明是
显 性冠心病，而不是隐性冠心病。 

　　隐性冠心病，绝大多数是在普查中和人群防治中发现， 在我国普查发现的冠心病中占
70～90％。在普查中发现确有 一些隐性冠心病人，在较长的时间里继续从事原来的工作，
而 不发生症状，又未进行治疗，也无任何预防措施。这些隐性 冠心病人比非急性冠心病
人可能有更大的危险性。有时候会 在不知不觉中出现严重问题，如突然出现急性心肌梗塞
，也 可出现严重的心律失常或突然死亡。 

　　近几年来，通过运动试验与冠状动脉造影对比研究发现，运动试验阳性的隐性冠心病
人，至少有一条冠状动脉发 生了粥样硬化性改变而使管腔狭窄。说明隐性冠心病的发病 
基础与冠心病一样，都是冠状动脉粥样硬化。所以不发生心 绞痛或不出现其他症状，主要
是由于冠状动脉粥样硬化发生 的缓慢，尚有足够的时间来建立例支循环而起到了代偿作 
用。另外，每个人的敏感程度和对痛觉的感受程度不同也有 一定的关系。 

　　隐性冠心病比显性冠心病轻，但就某个病人来说，存在 着隐性冠心病未被发现，自己
也不知道，不进行治疗，也无 任何预防措施，其危险性和预后反而比显性冠心病人具有更
 大的潜在危险。 

　　隐性冠心病由于没有症状，病人多不去看病，预防工作 只靠医院和一些卫生单位是完
不成的，还必须由社会组织群 防和个人自防相结合，建立冠心病防治网。定期普查和随访
 也是很重要的防治方法。 

　　普查的原则是发现有可疑症状的人或有冠心病发病因素 者(主要是高血压、高血脂)，
要进行心电图检查；对30岁 以上的人群(企事业单位、机关、学校、农村人口集中 处)，
要进行心电图检查；对30岁以上人群普查时发现有冠 心病发病因素者，加高血压、高血脂
、高血糖或静息心电图 可疑者，应加做运动试验；对30岁以上的人群普查心电图， 如无
禁忌症，都应加做运动试验，但大面积心电图人群普查 时，若全部加做运功试验，应具备
一定的条件，特别对50岁 以上人群进行心电图普查，应具有一定的设备和必要的急救 药
品；对于普查出来的急性冠心病人，医生应登记随访，病 人要进行必要的药物治疗。 

　　患有隐性冠心病者，应使自己的生活保持一定的规律 性。每天有一定量的体力活动或
体育锻炼。这些活动必须适 合自己的身体状况，切勿过于剧烈或出现明显的劳累现象。 
避免精神紧张，防止愤怒、恐惧、悲哀、沮丧及过度兴奋现 象发生。多吃高蛋白、高维生
索及低脂肪、低糖食品，避免 暴饮暴食。如有高血压及糖尿病，应服用药物治疗。为了防
 止隐性冠心病的发作，可选用复方丹参片、冠心苏合丸、活 心丹、心灵丸以及消心痛、
硝苯碇、潘生丁、阿斯匹林。要 定期复查心电图，可一月一次。必要时应随时复查。 

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