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发信人: vpn (石头^^终极昵称), 信区: Health
标  题: 肝癌病人的新选择 @10月28日@
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年10月29日12:48:42 星期三), 站内信件


　　1、董宝玮 教授 解放军总医院超声科主任 主任医师 着重研究超声引导下的肝癌介入
治疗，主编出版了我国第一部《临床介入性超声学》获科技成果奖多项。

　　2、梁萍 教授 解放军总医院超声科副主任 主任医师 在腹部超声诊断介入性超声诊断
与治疗方面有丰富经验，发表论文60余篇，获科技成果奖多项。

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们
来聊的是肝癌方面的问题。首先来看一位老人的故事：于老今年79岁，是一位离休干部，
年轻时候下放到甘肃劳动不幸染上了肝炎，后来演变成为肝硬化。

　　于老：在97年8月份做复查的时候发现了一个占位性病变，后来用CT加强后诊断为肝癌
。

　　主持人：从肝炎到肝硬化再到肝癌，搞了一辈子医学工作的老人知道，这最终的结果
对他来讲意味着什么。

　　于老：北医的老院长是我的邻居，他对我的爱人说“老于爱吃红烧肉，他愿意吃肥肉
你就让他吃，等你儿子回来再照一个全家福。”

　　主持人：我国被乙肝病毒感染的人数有1.2亿人，肝癌病人有120多万，85％的肝癌患
者都曾经被乙肝病毒感染过。

　　老秦（河南濮阳公安局退休干部）：由于工作重，后来才进行治疗，始终处于腹胀（
有症状），但也没有影响工作。

　　主持人：老秦1997年在单位组织的体检中查出老秦的肝右叶上长了一个3乘3厘米的瘤
子，诊断为原发性肝癌。

　　老秦：10月份的中旬第一次栓塞到99年的元月份连续栓塞了3次，白血球下降、血小板
下降、蛋白倒置，特别伤元气，好长时间恢复不过来。

　　主持人：肝癌被称为癌症之王，很大一部分原因在于它的无症状表现，病人发现不舒
服时已经是中晚期了。

　　老余（辽宁本溪企业退休职工）：当时确诊为肝癌的时候是5.9乘6.9（厘米）。当时
栓塞的时候体力不太好，后来就采取了其他方法，比如做过注射无水酒精。

　　主持人：目前对于早中期肝癌治疗方法有多种，恰当地选择一种能够有效驱除肿瘤的
治疗方法是医生和患者共同面临的一道难关。

　　董宝玮：肝癌是长在肝上的恶性肿瘤，肝脏是人体最大的实质性脏器，承担着极其重
要的生理功能，每天食物中的蛋白质、脂肪糖等都必须经过一系列的生化反应才能转化为
有益于人体的营养和维持生命的能量，同时还可以把一些有毒物质转化为无毒物质然后排
出体外。肝脏就好比是人体的一个化工厂，因此医生在治疗的时候首先要考虑保护好肝脏
，不能对肝功能损伤太大，要不然肝癌病人有可能死于肝功能衰竭、大出血等等。肝癌直
到现在提起都令人恐惧和绝望，这是肝癌本身的生物学特性以及历史条件造成的，肝癌在
早期是没有症状的，不像胃肠肿瘤会有一些早期症状如肚子疼、大便带血等，病人很难在
早期就发现得了肝癌。另外一直到70年代医院都没有什么好的鉴别诊断方法，使得这种发
病过程更加不为人知。病人来到医院后往往就已经是中晚期了，肿瘤本身恶性程度高、发
展快，再加上这些病人往往肝硬化发生率很高，因此肝功很差，很多病人这个时候手术做
不了，放化疗也不敏感，我们医生确实是束手无策，所以这些病人在当时条件下从临床发
现到死亡一般也就是3－6个月。

　　主持人：今天所介绍的微波凝固治疗是一种介入方法，和以前我们所说的一些介入方
法有什么不同？

　　梁萍：和其他介入方法相比，我们用的是把超声作为一个基本的影像学引导工具，看
到肝脏肿瘤后我们再顺着超声影像就可以直接把针导入进去，然后导入微波能源就地加热
，把肿瘤灭活掉。如图这是在超声影像下看到的病变情况，不仅可以看到肿瘤而且可以进
行测量（大小、性状等）。我们利用的微波导入后局部可以产生一个高温区，在这个高温
区里面所有有生命的东西应该都可以消灭掉，而且通过我们研究发现肿瘤在54度的温度下
就无法存活了，因此我们的方法也叫作用局部微波产生高温的方法来灭活肿瘤。

　　主持人：这种微波和理疗用的微波是一回事吗？

　　董宝玮：不是一回事儿，理疗用的微波主要作用是促进血液循环、改善功能，而我们
用的微波是要求造成组织凝固坏死，而且能够调控有效范围，是两码事儿。

　　梁萍：我们在十年前搞微波研究的时候就是从微波炉的原理上受到了很大的启发，上
个世纪九十年代初微波炉正好走入中国家庭，我们发现微波炉做饭非常快，如图微波加热
的时候被加热物体内部就会产生振荡、激化。

　　董宝玮：来看一个微波治疗肝癌的示意图，首先是用超声探头进行检查和定位，旁边
就是穿刺放入的辐射电极，我们研究的关键就是仅仅凝固肿瘤部位而不破坏其他正常组织
。

　　主持人：来看一段片子：2002年12月在尝试了多种方法后老余终于接受了微波凝固的
方法来治疗肝癌。

　　老余：我是去年12月份做完后一直到现在体质很好，体重增加了5公斤左右。为了彻底
清除癌细胞我决定用微波凝固的方法再做一次。第一次做的效果很好而且创伤小，所以这
次再做心情很轻松。

　　主持人：什么样的患者适合这种微波治疗？

　　梁萍：从广义上说只要是肝位有一个局限性结节型的病灶就可以做微波治疗，但是实
际治疗中个体差异是很大的，因此会影响到疗效。这样如果是想通过微波治疗一次就达到
歼灭肿瘤的效果我们就规定了适应证。

　　微波治疗适应证

　　1、 单发肿瘤，肿瘤最大直径小于5厘米

　　2、 多发肿瘤，肿瘤数目小于3枚

　　3、 无严重的出血倾向或大量腹水

　　4、 肝癌术后复发的病人

　　5、 肝转移肿瘤病人

　　6、 无法手术的病人（包括高龄合并有心肾疾病、肿瘤位置不合适、严重肝硬化，凝
血功能差）

　　主持人：江苏镇江 54岁 我86年查体发现乙肝，前年诊断为肝硬化，去年发现肝癌并
做了切除，现在肝内又发现一个肿瘤，3厘米左右，能否用这种方法治疗？

　　董宝玮：应该是可以的。对于3厘米左右的肿瘤我们可以选择调节后一次性进行有效治
疗，也是符合我们前面讲到的适应证的。

　　主持人：微波治疗归纳起来有哪些优点？

　　梁萍： 微波治疗的优点

　　1、 经皮微创的治疗方法

　　2、 对直径小于5厘米的肿瘤一次原位杀灭

　　3、 适形灭活，对周围正常肝损伤小

　　4、 无放疗、化疗的毒副作用，无全身毒副作用

　　主持人：福建刘女士 42岁 如果去治疗需要住院吗？治疗费用是多少？

　　梁萍：微波治疗虽然是一个微创操作但是毕竟针比较粗，我们需要在治疗后再观察1－
2天，原则上是需要住院的，通常3－5天就可以了。费用各地是有区别的，北京市导入一根
针的价格是1850元，

　　主持人：上海武先生 46岁 微波杀死肿瘤后被杀死的肿瘤在体内会对身体产生什么影
响？

　　董宝玮：杀死的肿瘤凝固后机体就会有反应，会对杀死的肿瘤进行包裹然后分解，在
这个过程中对免疫功能会有一些刺激和调整，会形成一个斑痕残留下来，不会对人体造成
大的影响。

　　主持人：专家门诊时间：周二、五上午8：00－12：00；医院联系电话 （010）669365
01、66939511

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