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发信人: vpn (石头^^终极昵称), 信区: Health
标  题: 乳腔镜下治乳癌
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年10月17日14:21:30 星期五), 站内信件


　　随着诊断治疗技术的发展，病人对生活质量要求的提高，以及人们对乳腺癌生物学认
识的不断深入，乳腺癌的治疗观念，已从单纯彻底根治手术而转变为求治愈、保功能、要
美观。由于保留乳房体现了对乳腺癌生长发展规律的最新认识，既有良好的治疗效果，又
有良好的乳房术后外形与功能，保留乳房的手术已成为早期乳腺癌的标准术式，自20世纪9
0年代以来得到广泛开展。但乳房皮肤上长长的切口疤痕和为清扫淋巴结所做的腋窝下切口
疤痕还是给患者留下了不少遗憾。 

　　根据乳腺肿块大小和位置的不同，微小的手术切口选择在隐蔽的腋窝下或乳晕处，乳
房皮肤没有切口，术后疤痕不明显。乳腺部分切除后，如果体积较术前减少了1／3以上，
还可当时在乳腔镜下实施乳房成形再造，以改善外形，最大限度保持良好的乳房外观。 

　　腋窝淋巴结清扫一直被认为是乳腺癌标准治疗的一个重要组成部分。然而，常规手术
腋窝淋巴结清扫后并发症发生率相当高。主要是长期淋巴回流受阻引起上肢肿胀、疼痛、
感觉异常，以及肩部运动受限。为减少腋窝淋巴结清扫的并发症发生率，我们采用了基于
脂肪抽吸术的乳腔镜微创腋窝淋巴结清扫新技术。手术只需在腋下部位打三个小孔，术后
全身情况和关节活动恢复明显加快，减少了常规腋窝淋巴结清扫后并发症的发生。采用这
种方式，可借助腔镜显像系统的放大功能，使医生能更清楚地观察手术野的解剖结构，有
利于彻底清扫腋窝淋巴结、止血，保证了手术安全可靠，并可使神经、血管免遭不必要的
损伤。 

　　哨兵淋巴结是指原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一个淋巴结。哨兵淋巴结活检则
是近年来乳腺癌微创外科领域的一个重大突破。若哨兵淋巴结活检阴性，则可以避免腋窝
淋巴结清扫，也避免了清扫手术的创伤和后续并发症的发生。而采用乳腔镜手术更易发现
哨兵淋巴结的位置。 

　　乳腔镜手术切除乳腺癌，既能达到常规手术的效果，又能满足术后乳房功能和美观要
求，还可以避免一些术后并发症，兼顾病人生活的两大主题——“活着”又“活好”。今
天，乳腺癌病人可以和外科医生们坐在一起，讨论治疗方案，从各个不同方案中选择最适
合自己的治疗方案。 

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